Сообщение от alexZ8
Дальше смотрим на саму еду. Предположим это был обычный блюдоманский завтрак с углеводами (условно яичница и пара тостов белого хлеба). Белый хлеб вызывает резкий подъем уровня глюкозы в крови, причем начинается это еще во рту, при обработке его слюнными амилазами. Затем в 12-пк кишке белый хлеб почти полностью отдает всю глюкозу. ГИ белого хлеба очень высокий, примерно 100 (как у глюкозы). Здоровая поджелудочная (после первого "пробного" выброса инсулина, когда вы были еще в предвкушении еды), теперь выстреливает одним залпом запасы инсулина, который копился в специальном пуле бета-клеток, так называемый быстрый инсулин. Это первая фаза инсулинового ответа. Её основная цель - даже не столько убрать лишнюю глюкозу, сколько дать команду печени прекратить выбрасывать глюкозу в кровь (напомню, что во время между приемами пищи, да и вообще почти постоянно печень поставляет в кровь глюкозу, чтобы те клетки, которые без нее не могут, нормально функционировали).
Диабет 2-го типа развивается, если печень становится инсулинрезистентна (как правило, уже после накопления инсулинрезистентности в скелетных мышцах, которая является истинной точкой входа в диабет). Итак, если печень стала инсулинрезистентна, то она не слушается этой команды инсулина, и продолжает выбрасывать глюкозу в кровь, несмотря на то, что глюкоза поступает из пищи. В результате - повышенный сахар в крови, со всеми вытекающими... Поджелудочная работает на износ и вынуждена производить всё больше и больше инсулина, чтобы достучаться до печени и скелетных мышц, чтобы те забрали глюкозу. Постепенно это приводит к тому, что бета клетки в этом специальном пуле быстрого реагирования "выгорают" и в нем почти не накапливается быстрый инсулин, или его там очень мало. Первая фаза инсулинового ответа размывается или (в запущенных случаях) вовсе отсутствует. Но медленный пул еще в наличии, и инсулин оттуда выделается, только мееееедленно. Что позволяет хоть как-то жить диабетику без внешнего инсулина, если он перейдет на низкогликемичные продукты или низкоуглеводную диету. При такой диете не требуется наличие здоровой первой фазы инсулинового ответа, а достаточно "медленных" остатков. Но и медленный инсулин в запущенных случаях кончается. Вот тогда без введения инсулина извне никуда.
Вернемся к здоровому человеку. Предположим, что белый хлеб он еще закусил сладким джемом. В общем, первой фазы не хватило, чтобы весь поток глюкозы загнать в кровь, поджелудочная это видит и начинает выбрасывать остатки из быстрого пула или переходит к опустошению медленного. Она это делает периодически, ориентируясь на то, насколько предыдущий выброс помог справиться с глюкозной нагрузкой (пульсирующие выбросы инсулина хорошо видны в лабораторных исследованиях, когда производят непрерывный мониторинг уровня инсулина в ответ на глюкозную нагрузку, т.н. clamp-study). В общем инсулин продолжает выбрасываться до тех пор (а иногда и с запасом), пока уровень глюкозы в крови не придет в норму. Ну а из-за того, что с "запасом", иногда случается реактивная гипогликемия, даже у здорового человека, когда поджелудочная перестаралась... Уровень глюкозы падает ниже нормального, тоже со всеми вытекающими. По собственному опыту скажу, что реактивную гипогликемию не получить на натуральных продуктах (свежих не слишком сладких фруктах, цельнозерновых крупах). И очень легко получить после свежевыжатых соков, промышленных сладостей, рафинированных круп, мёда, сухофруктов и т.д.
Теперь по поводу жиров. Наш блюдоман, конечно, еще и сливочным маслом свои тосты намазал. В данном приеме пищи, это почти не сыграет роли, т.к. глюкозный пик от хлеба случится намного раньше, чем жиры из масла попадут в транспорт по организму. Но вот на последующие несколько часов (6-8 в зависимости от количества масла) человек станет физиологически инсулин-резистентным и все углеводы, которые он съест в этот период, потребуют для своей утилизации повышенного инсулина, поскольку скелетная мускулатура будет их забирать крайне неохотно (в присутствии насыщенных жирных кислот из съеденного масла - пальмитиновой, лауриловой и миристиновой).
Уфф... пусть и с некоторыми упрощениями, но суть такова.
Дополнение: практика показывает, что если вместе с углеводами был очень легкоусвояемый насыщенный жир (например сливочное масло), то всё-таки инсулина надо больше. Насыщенные жиры из масел (или вытопленные после термообработки животных продуктов) очень быстро всасываются. Поэтому жировой пик может произойти почти одновременно с глюкозным. А значит, поджелудочная будет работать в условиях физиологической инсулин-резистентности.
|