Кандидоз - молочница (методики, факты, способы лечения...)

[LadyTA]

mdnadin, я вроде как загнала эту бяку в дальний угол. Но спасибо. Ты про Маловит уже говорила. Вобьешь это скоро в мою дырявую голову...

[mdnadin]

Сообщение от LadyTA

Ты про Маловит уже говорила.

извини, просто забыла. Хотела в этой темке оставить.

[mdnadin]

Крень, спасибо за ваше участие. что можете, изложите, пожалуйста. Думаю, что никакая информация лишней не будет.

[mdnadin]

Кандидозы
http://lekmed.ru/bolezni/infekcionny...kandidozy.html

Нажмите тут для просмотра всего текста

Кандидозы — заболевания, вызванные дрожжеподобными грибами.

Этиология. Существует большое количество дрожжеподобных грибов, но основным возбудителем является кандида. Род кандида включает 80 видов. Наиболее часто встречается кандида Альбиканс, характерным для этого рода является образование псевдомицелия. Будучи аэробами, кандиды являются сапрофитами слизистых оболочек рта, кишок, влагалища; способны развиваться в различных условиях окружающей среды, хорошо растут на многих питательных средах (пивное сусло, среда Сабуро, картофельный агар с желчью и др.).

Эпидемиология. Дрожжеподобные организмы широко распространены в природе: наружные покровы и пищеварительный канал человека и животных, плоды и ягоды, стебли и листья растений, некоторые насекомые, вода и почва — вот тот неполный перечень объектов, которые могут служить резервуаром указанных грибов. Кандидозы встречаются во всех странах мира, особенно часто в поясе тропического и субтропического климата. Контагиозность невелика.

Патогенез. Дрожжеподобные грибы являются нормальными сапрофитами. При определенных условиях они могут стать причиной тяжелых осложнений. Кандидозами часто заболевают новорожденные. У детей старшего возраста и у взрослых, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, они развиваются чаще при ослаблении организма.

Значительная роль в возникновении кандидозов принадлежит антибиотико- и гормонотерапии. Длительное применение антибиотиков приводит к подавлению нормальной микрофлоры организма. В условиях, когда организм человека ослаблен, нарушен синтез витаминов, имеется раздражение или повреждение слизистых оболочек (особенно препаратами широкого спектра действия), малопатогенные микроорганизмы становятся для данного больного патогенными и обусловливают возникновение суперинфекции грибами, палочкой сине-зеленого гноя, стафилококком, протеем.

Клиника. Проявления кандидозов разнообразны. Дрожжеподобные грибы обладают способностью поражать все слизистые оболочки, внутренние органы и системы в связи с возможностью гематогенного распространения. Вследствие клинического полиморфизма кандидозы разделяются на 4 основные группы: кандидозы слизистых оболочек, кандидозы кожи и ее придатков, висцеральные системные кандидозы и вторичные аллергические заболевания.

Кандидоз слизистой оболочки полости рта — наиболее частое осложнение терапии антибиотиками. В начальный период слизистая оболочка полости рта принимает темно-красную окраску, становится сухой, гладкой, затем появляются точечные налеты, сливаясь, они образуют беловато-сероватые пленки. В тяжелых запущенных случаях налеты становятся плотными и приобретают серовато-грязную окраску, при удалении их обнажается эрозированная кровоточащая слизистая оболочка.

Кандидоз слизистой оболочки миндалин, зева и гортани обычно сопутствует кандидозу слизистой оболочки полости рта. На поверхности миндалин, реже — дужек появляются белесоватые налеты. Боль при глотании в большинстве случаев отсутствует, температура не повышается, регионарные лимфатические узлы не увеличиваются. При поражении гортани отмечаются охриплость голоса, афония, затрудненное дыхание. Висцеральные формы проявляются в виде легочной, кишечной форм и кандида-сепсиса.

Кандидоз легких — одно из наиболее часто встречающихся осложнений антибиотикотерапии, особенно у пожилых людей и маленьких детей. Процесс может быть первичным, возникать при неадекватной терапии больных ОРЗ, дизентерией, в послеоперационный период. Кандидоз легких бывает вторичным, когда инфекция дрожжеподобными грибами осложняет заболевание легких, развившееся у больного до применения антибиотиков. В легких и остро протекающих случаях заболевание напоминает бронхит и быстро проходит после отмены антибиотиков. В других случаях кандидоз нередко принимает угрожающее течение, сопровождаясь симптомами сепсиса.

В начальной стадии заболевание характеризуется сухим мучительным кашлем со скудной мокротой. В легких рассеянные сухие и влажные хрипы. Отмечается общая слабость, озноб, ночной пот. При дальнейшем развитии процесса мокрота становится слизисто-гнойной, иногда с прожилками крови. Поражение носит очаговый или сливной характер и имеет признаки пневмонии.

Течение кандидозной пневмонии может быть вялым, затяжным с периодическими обострениями и рецидивами. После улучшения состояния больного в результате антибиотикотерапии начинается постепенное ухудшение — на фоне субфебрильной температуры появляется (или усиливается) сухой и болезненный кашель, сопровождающийся выделением небольшого количества вязкой мокроты.

Рентгенологическая картина кандида-пневмонии разнообразна не только в зависимости от стадии заболевания, но и от реактивности организма и характеризуется неустойчивостью проявлений. Рентгенологически определяются инфильтраты, чаще в нижних долях, склонные к слиянию. Нередко наблюдается распад тканей с образованием полостей. В процесс может быть вовлечена плевра. Прикорневые лимфатические узлы увеличены и уплотнены. Диагностика кандидоза легких должна основываться на сопоставлении клинической картины, течения заболевания и результатов лабораторных исследований в динамике.

Кандидоз органов пищеварения является довольно частым следствием антибиотикотерапии дизентерии и других кишечных инфекций. В легких случаях явления кишечного кандидоза быстро прекращаются после отмены антибиотиков, иногда болезнь может приобрести длительный и упорный характер.

В начальный период наблюдаются потеря аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, иногда со слизью и кровью, вздутие и боль в животе, зуд в области заднего прохода. При прогрессировании кандидоза происходит обезвоживание организма, нарастают явления интоксикации, адинамия, ложные позывы.

Клиническое распознавание кандидамикоза кишечника часто затруднено, так как симптоматика в общем мало отличается от энтероколитов и колитов другой этиологии.

Диагностика этой формы трудно доступна также в тех случаях, когда она является осложнением дизентерии и других кишечных инфекций. Иногда кандидамикоз кишечника ошибочно рассматривают как хроническую дизентерию или рецидив ее. В результате неправильной диагностики больные продолжают получать антибактериальные препараты, что ухудшает их состояние, а иногда и приводит к развитию генерализованных форм кандидамикоза и бактериальных суперинфекций (стафилококковых, протейных и др.).

Кандида-сепсис по клиническим проявлениям мало чем отличается от бактериального сепсиса. Следует подчеркнуть, что во всех случаях непременным симптомом кандида-сепсиса является молочница полости рта. Однако у тяжелобольных молочница рта может возникнуть и при отсутствии висцерального кандидоза, в терминальной стадии заболевания. Кандида-сепсис обычно характеризуется длительным тяжелым течением, сопровождается прогрессирующим истощением и нередко заканчивается смертью больного. Решающим для диагностики этой формы является обнаружение возбудителя при посеве крови. Дрожжеподобные грибы рода кандида в крови больных обнаруживаются периодически, поэтому кровь для бактериологического исследования следует брать в первые часы суточного подъема температуры. Диагностическое значение при клинических проявлениях сепсиса может иметь и повторное обнаружение дрожжеподобных грибов в моче.

Природа кандидамикозов выявляется на основании комплекса клинических, микологических и иммунологических данных. Недооценка ведет к ошибкам диагностики.

При всем многообразии клинической симптоматики и сходстве с другими заболеваниями кандидозам присущи некоторые признаки, позволяющие при внимательном осмотре больного, если не диагностировать, то хотя бы заподозрить кандидозное заболевание и провести лабораторные исследования для подтверждения клинического диагноза. Постоянное носительство дрожжеподобных грибов на слизистых оболочках, коже и обнаружение их в различных экскретах (кал, моча, мокрота) обязывает с большой осторожностью относиться к находкам этих грибов в соответствующем материале. Однако при приеме больным антибиотиков подобная микроскопическая картина наблюдается и без каких-либо изменений того или иного органа. Эти находки свидетельствуют о том, что под влиянием антибиотикотерапии у больного развились признаки дисбактериоза, что является сигналом возможности возникновения кандидоза. Только повторное обнаружение большого количества элементов гриба, иногда в виде гроздьев, множественного почкования, наличие мицелия в сочетании с клиническими изменениями дают основание для диагноза кандидоза. У 30—50 % здоровых лиц при посеве соответствующего материала на питательные среды можно выделить культуру кандида. Однако получение культуры кандида из крови, спинномозговой жидкости, пунктата лимфатических узлов, закрытых абсцессов является убедительным доказательством того, что у больного имеется кандидоз.

Большое значение в постановке диагноза висцерального кандидоза имеют серологические реакции крови с кандида-антигенами, которые оказываются у таких больных, как правило, положительными (РСК, реакции агглютинации и аутоагглютинации в титре 1 : 160, 1 : 320 и более).

[mdnadin]

продолжение

Нажмите тут для просмотра всего текста

Дифференциальный диагноз. Наиболее частым поводом для ошибочного диагноза кандидоза является стоматит, развитие которого связано с токсическим действием антибиотиков. Стоматит характеризуется в большинстве случаев резко выраженными воспалительными явлениями — гиперемией, отеком слизистой оболочки, на фоне которой в одних случаях возникают множественные эрозии, явления гингивита, сопровождающиеся резкой болезненностью. В других случаях язык становится гладким, лишенным сосочков, красным и сухим, появляются трещины.

Ошибочный диагноз кандидоза ставят иногда при наличии у больного лейкоплакии слизистой оболочки полости рта. Последней свойственно утолщение эпителия слизистой оболочки в виде пятен или полос серовато-белого цвета, плотной консистенции.

Следует также исключить папулезный сифилис слизистой оболочки полости рта, который распознается по наличию округлых папул белого цвета, возвышающихся над уровнем слизистой оболочки с отчетливыми границами и периферическим темно-красным ободком. Общее состояние больного удовлетворительное, температура нормальная, увеличены регионарные лимфатические узлы, положительная реакция Вассермана.

Необходимо проводить дифференциальный диагноз с поражениями слизистой оболочки полости рта при ящуре. Это заболевание начинается остро с высокой температуры, боли в мышцах, озноба. Затем на фоне резко гиперемированной и отечной слизистой оболочки полости рта появляются множественные пузырьки с последующим образованием язвочек. Большое значение при этом имеет эпиданамнез.

Дифтерию позволяет исключить отсутствие отечности окружающих тканей, регионарного лимфаденита, явлений интоксикации и температурной реакции.

Лептотрихоз миндалин — заболевание, вызываемое лептотриксом, известное под названием «фарингомикоз», часто является поводом для диагноза кандидоза. На миндалинах образуются беловато-сероватые пробки очень плотной консистенции, сидящие в углублениях и криптах слизистой оболочки миндалин. Пробки могут быть с трудом удалены, но они снова образуются на тех же и других местах. Регионарный лимфаденит отсутствует, температура нормальная. Воспалительные явления и болезненность при глотании могут возникать, когда пробка достигает больших размеров. Лептотрихоз миндалин отличается хроническим течением, тяжело поддается лечению. Диагноз лептотрихоза устанавливается без особого труда при микроскопическом исследовании пробок на миндалинах.

Кандидоз может симулировать туберкулез легких. При хроническом туберкулезе легких, особенно формах, протекающих с образованием каверн, но при отсутствии в повторных анализах микобактерий туберкулеза можно заподозрить кандидоз легких.

Для кавернозной кандида-пневмонии характерны быстрое возникновение тонкостенных полостей и исчезновение их после прекращения лечения антибиотиками и назначения противогрибковых препаратов, отсутствие микобактерий туберкулеза при многократных исследованиях мокроты и указаний на туберкулез в анамнезе больного, обнаружение в повторных анализах мокроты псевдомицелия и почкующихся клеток, положительные серологические исследования.
Некоторые формы кандидозного поражения легких необходимо дифференцировать с новообразованиями. В этих случаях большое значение имеют лабораторные исследования в динамике.

Клиническое распознавание кандидозов кишечника часто затруднено, так как симптоматика в общем мало отличается от энтероколита и колита другой этиологии. Диагностика этой формы трудна в тех случаях, когда она развивается как осложнение при лечении дизентерии и других кишечных инфекций.

Иногда кандидоз кишечника ошибочно рассматривают как хроническую дизентерию или рецидив ее. В результате неправильной диагностики больные продолжают получать антибактериальные препараты, что ухудшает их состояние, а иногда приводит к развитию генерализованных форм кандидоза и бактериальных суперинфекций (стафилококковых, протейных и др).

[mdnadin]

Возбудителем заболевания являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Они очень широко распространены во внешней среде, а также присутствуют на кожных покровах и слизистых здорового человека в качестве сапрофитов. Именно собственные сапрофиты чаще всего становятся причиной кандидоза. Ослабление иммунитета, пожилой или детский возраст, длительный прием антибиотиков, эндокринные заболевания, беременность и другие факторы могут стать толчком к развитию кандидоза.



При слове «кандидоз» у любой женщины возникает ассоциация со всем известной молочницей. Как правило, женщины обычно сталкиваются с урогенетальный кандидозом, однако этой инфекции свойственна многоочаговость. Она может проявиться не только в виде вульвовагинита, но и в виде поражения других участков кожи, слизистых и даже внутренних органов. Рассмотрим возможные формы кандидоза подробнее.



1. Кандидоз урогенетальный



Знакомая всем молочница проявляется у женщин зудом, жжением в области влагалища, творожистыми выделениями. У мужчин головка полового члена покрывается белесым налетом, становиться красной, блестящей, наблюдаются эрозии и пустулы. Нередко эти симптомы сопровождаются уретритом. Часто заражение происходит путем разноса возбудителей из прямой кишки или полости рта.



2. Кандидоз полости рта



Встречается часто у грудных детей, более известен под название кандидозный стоматит. Заражение ребенка происходит от матери во время вынашивания, родов или в первые дни после них. В более взрослом возрасте ребенок может заразиться инфекцией через предметы обихода или продукты питания. Заболевание начинается с отечности десен, языка, щек, твердого или мягкого неба. Позже появляется творожистый налет белового цвета, который со временем формирует обширные участки поражения. Форма кандидоза обычно острая, реже хроническая.



У взрослых кандидозный стоматит встречается реже, в основном при ношении зубных протезов и обычно имеет хроническое течение.



3. Кандидоз хейлит



По ощущениям кандидозный хейлит сначала напоминает простое обветривание губ. Однако позже, его симптомы становятся более выраженными: синюшность или покраснение каймы губ, шелушение, жжение, болезненность. Течение хроническое, рецидивирующее. Встречается у взрослых и детей, сочетается с заедами или стоматитом, но может возникать и самостоятельно.



4. Кандидоз уголков рта



Все знакомые «заеды» на уголках рта – вещь малоприятная. Возникает при распространении инфекции из полости рта. Возникает обычно на фоне авитаминоза, в детском (чаще от 2 до 6 лет), старческом возрасте, на фоне общего ослабления организма.



5. Кандидоз складок кожи и гладкой кожи



Кандидоз складок кожи чаще всего встречается именно у женщин. Поражает межпальцевые складки (как правило, одну) или пахово-бедренные складки. В глубине складок образуются пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием эрозий. Эрозии быстро увеличиваются в размерах и могут поражать довольно большие участки складок кожи. На фоне кандидоза складок может развиваться кандидоз гладкой кожи, клинические проявления которого очень разнообразны.



6. Кандидозные онихия и паронихия



При этой форме кандидоза поражается ногтевой валик или сам ноготь в результате его травматизации. Гриб Candida начинает внедрение в ногтевую пластину с края ногтевого валика, постепенно поражая сначала его, а затем и сам ноготь. Проявляется в виде красного или розового уплотнения на валике ногтя, при надавливании наблюдается болезненность. При отсутствии лечения острая форма сменяется хронической. Ногтевая пластина становиться утолщенной, цвет тусклый с поперечными бороздками.



7. Хронический генерализованный кандидоз



Развивается в детском возрасте на фоне слабого иммунитета. Начинается с кандидоза полости рта и распространяется далее по всему организму, поражая губы, волосистую часть головы, бедра, гениталии, ногтевые пластины и другие органы и ткани. В запущенной стадии при отсутствии адекватной терапии может поражать внутренние органы (сердце, почки, печень, глаза, легкие) и даже привести к летальному исходу (кандидозный сепсис).
http://www.gen.su/node/15184

[Alekser]

А что у нас есть про кандидоз крайней плоти у мужчин? Малавит и прочее тоже к нему применимо? А то уролог сватает обрезаться и не морочить ему голову, а мне это как-то не по приколу, отрезать то никогда не поздно, я так думаю, надо же хоть попытаться вылечить или залечить эту бяку. Это уже если совсем ни в какую, то можно и резаться, но хоть попытаться то надо.

[mdnadin]

конечно, только у вас обрабатывать проще:)).
можно попробовать таблетку нистатина раздавить и его порошком посыпать. А еще по секрету скажу, когда у моих мужчин такое бывает, то покупаю женские капсулы Полижнакс, прокалываю их - там внутри мягкий гель, обволакивается, снимает боль, они мажутся и за несколько дней проходит

[Alekser]

Сообщение от mdnadin

А еще по секрету скажу, когда у моих мужчин такое бывает, то покупаю женские капсулы Полижнакс, прокалываю их - там внутри мягкий гель, обволакивается, снимает боль, они мажутся и за несколько дней проходит

Опа, пасибки, возьму на заметку. Я тут собираю всякие рецептики, потом выложу тоже. Не хочу обрезаться, я читал на одном мед.форуме отзыв какого-то парня, он обрезался, но всё равно уже 4 месяца не может избавиться от кандидоза головки. Понту тогда вообще было обрезаться?

[mdnadin]

если не молочница, то у мужчин бывает типа диатеза, и тогда уже другое помогает.