Цитата:
Сообщение от Бегущая по волнам
LadyTA, по каким критериям?
|
Знакомая врач спросила какие клетки у меня определили и я не знала ответа. Знала, что есть разные виды рака и все.И на приеме у химиотерапевта спросила про эти клетки, а она открыла мою историю и стала зачитывать. Я увидела, что стоят индексы латинскими буквами и цифры и поняла, что это и есть критерии оценки опухоли.вот и вся предистория.
КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО TNM
Классификация по TNM отражает распространенность опухоли на уровне пораженного органа, регионарного лимфоаппарата и всего организма. Наряду с клиническими параметрами патологического очага используются и гистологические критерии — классификация рTNM, которая имеет свои особенности. В настоящее время в клинической практике используется Классификация TNM 7-го издания, утвержденная в 2009 г. Стадирование рака молочной железы практически не отличается от такового в сравнении с 6-м изданием, устранен лишь критерий Мх.
Критерий Т — первичная опухоль:
Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
Tis — преинвазивная карцинома;
Т1 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении:
Т1mic — микроинвазия до 0,1 см в наибольшем измерении;
T1a — опухоль до 0,5 см в наибольшем измерении;
T1b — опухоль до 1,0 см в наибольшем измерении;
T1c — опухоль до 2 см в наибольшем измерении;
Т2 — опухоль от 2 до 5 см;
Т3 — опухоль более 5 см;
Т4 — опухоль любого размера с прямым распространением на грудную клетку (кроме грудных мышц) или кожу:
Т4а — распространение на грудную клетку;
T4b — отек (в т. ч. «лимонная корка») или изъязвление, или сателлиты в коже молочной железы;
T4c — признаки T4a и T4b вместе;
T4d — воспалительная форма рака.
При наличии нескольких очагов в одной железе критерий Т определяют по наибольшей опухоли. Поверхностный рак Педжета относят к стадии Tis, при наличии опухолевого узла классифицируют как узловой рак. Категория рТ при раке молочной железы соответствует категории Т.
Критерий N — регионарные лимфатические узлы:
Nx — недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов;
N0 — нет признаков метастатического поражения;
N1 — метастазы в смещаемых лимфоузлах на стороне поражения;
N2 — метастазы в лимфоузлах на стороне поражения, фиксированных друг к другу или другим структурам;
N3 — метастазы во внутренних лимфоузлах молочной железы на стороне поражения.
К регионарным относятся лимфоузлы на стороне поражения: подмышечные и внутренние лимфоузлы молочной железы. Выделяют 3 уровня аксиллярной клетчатки: I — подмышечная ямка до малой грудной мышцы; II — в проекции малой грудной мышцы; III — выше малой грудной мышцы до подмышечной вены, в том числе подключичные и апикальные. Классификация pN дополнительно использует такие критерии, как размер метастатического очага и количество пораженных лимфоузлов. Для патогистологического стадирования необходимо удаление как минимум I уровня подмышечной клетчатки.
Критерий M — отдаленные метастазы:
М0 — отсутствие отдаленных метастазов;
М1 — имеются отдаленные метастазы.
Для упрощения обработки информации различные комбинации значений TNM группируют по стадиям, которые характеризуются сопоставимым прогнозом и обозначаются римскими цифрами:
Стадия 0 — TisN0M0;
Стадия I — T1N0M0;
Стадия IIа — T0N1M0, T1N1M0, T2N0M0;
Стадия IIb — T2N1M0, T3N0M0;
Стадия IIIа — T0N2M0, T1N2M0, T2N2M0, T3N2M0;
Стадия IIIb — T4N0-3M0, T0-4N3M0;
Стадия IV — T0-4N0-3M1.
---------------------------------------------------------------------------------