Методические рекомендации по дифференцированному применению РДТ

[drdautov]

ПРИМЕНЕНИЕ ДОЗИРОВАННОГО ЛЕЧЕБНОГО ГОЛОДАНИЯ В КЛИНИКЕ

Нажмите тут для просмотра всего текста

ЛЕЧЕБНОЕ ГОЛОДАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

В нашей стране накоплен большой опыт применения РДТ у больных бронхиальной астмой [Кокосов А. Н., Осинин С. Г., 1984], которая продолжает оставаться в центре внимания не только пульмонологов, но и врачей общей практики. Основным патогенетическим механизмом этой болезни является эндобронхит и гиперчувствительность слизистой оболочки бронхов к действию самых различных факторов физической и химической природы, выступающих в рола аллергенов и ирритантов. Дозированное (абсолютное и полное) лечебное голодание приводит к стимуляции надпочечников и гиперпродукции кортикостероидных гормонов, подавлению аллергического воспаления в слизистой бронхов, активизации аденилатциклазы цАМФ. Это способствует уменьшению бронхиальной гиперчувстительности, прекращению приступов удушья, стимуляции репаративных процессов в слизистой оболочке трахеи бронхов, улучшению бронхиальной проводимости, частичному или полному освобождению бронхов от патогенной микрофлоры.

Наиболее оправданно назначение РДТ при легком и среднетяжелом течении бронхиальной астмы (атопического инфекционно-зависимого и нейрогенного генеза), особенно при резистентности к общепринятой медикаментозной герапии. Пациентам, принимающим кортикостероидные препараты, лечебное голодание проводится при отсутствии признаков выраженной надпочечниковой недостаточности.

Редуцированные по времени (7 дней), короткие курсы РДТ могут проводиться в условиях дневного стационара (поликлиники) больным при легком течении болезни или ее угрозе [Осинин С. Г., 1993].

При назначении РДТ больным бронхиальной астмой медикаментозные препараты отменяются постепенно, в зависимости от состояния и клинической симптоматики (наличия приступов удушья). В этот период пациенты по необходимости сами пользуются аэрозолями В2 адреномиметиков. Врач фиксирует частоту приема медикаментов за сутки в истории болезни. В стадии “пищевого возбуждения” и “нарастающего кетоацидоза”, а также с началом восстановительного питания возможно некоторое учащение приступов удушья.

С. И. Треумова (1990) у больных бронхиальной астмой в разгрузочном периоде наблюдала некоторое повышение антиоксидантной обеспеченности организма аскорбиновой кислотой и токоферолом за счет мобилизации их из тканевых депо и соответственно снижение содержания продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ). В восстановигельном периоде лечения содержание антиоксидантов в плазме крови снижалось при нарастании продуктов ПОЛ. По-видимому, указанные сдвиги зависят не столько от клинических особенностей патологии, сколько от воздействия данного метода лечения и нуждаются в соответствующей пищевой или лекарственной (антиоксидантной) коррекции. Поэтому, автор рекомендует при повторных курсах РДТ в конце разгрузочного периода и в восстановительном периоде дополнительно назначать антиоксиданты дифферцированно сезонам года в летне-осенний период - глютаминовая кислота по 0,5 г 2 раза в день; метилметионинсульфония хлорид по 0,1 г З раза в день; зимне-весенний период - аскорбиновая кислота по 0,2 г 3 раза в день, токоферола ацетат по 0,1 г 2 раза в день рутин по 0,02 г 2 раза в день.

Причиной рецидивов бронхиальной астмы после РДТ в 72% случаев были острые респираторные заболевания, по видимому, вирусной природы [Кокосов А. Н., Осинин С. Т, 1984]. Указанное обстоятельство можно преодолеть путем активизации неспецифической резистентности дыхательных путей с помощью кратковременного абсолютного голодания (2-3 сут.) или полного голодания с употреблением вместо воды сока проросшей пшеницы (фито-РДТ), обладающего активирующим действием на систему интерферона.

Целесообразно проводить оценку эффективности РДТ в баллах [Федосеев Г. Б. и др., 1993]:

- кашель (нет - 1; редкий - 0,5; частый - 0);
- одышка (нет - 1; периодически - 0,5; постоянная - 0);
- приступы удушья (нет - 1; 1-2 раза в сутки - 0,1 чаще - 0);
- хрипы в легких (нет - 1; единичные- 0,5; рассеянные - 0);
- медикаменты (не принимаются - 1; редко - 0, часто - 0). |

С помощью балльной оценки возможно точно фиксировать динамику состояния пациентов в процессе РДТ; определить переход фазы обострения (1-2,5 балла) к затухающему обострению (3-3,5 балла), неполной ремиссии (4-4,5 балла) и стойкой ремиссии (5 баллов). Оценку эффективности РДТ целесообразно проводить повторно через 3, 6 и 12 месяца после выписки из стационара. Пациентам рекомендуется еженедельное 24-36-часовое “сухое” или полное голодание с приемом сока проросшей пшеницы (фито-РДТ) [Алан Зухейр, 1994], а также настоя из лекарственных сборов следующего состава: корень солодки, корень фиалки трехцвеной, трава тимьяна или: листья мать-и-мачехи, трава тимьяна, трава фиалки трехцветной, корень девясила, плоды ананаса в разных сочетаниях.