Спасти рядовую Т.

[LadyTA]

HER2 статус рака молочной железы

Что такое ген HER2?

Аббревиатура HER2 происходит от английского словосочетания human epidermal growth factor receptor 2, что означает рецептор человеческого эпидермального фактора роста. Ген HER2 ответственен за выработку белка - рецептора НЕR2. Другие обозначения данного гена: HER2/neu, HER-2.

Что такое рецептор HER2?

НЕR2 рецепторы расположены на поверхности клеток и несут важную биологическую функцию, они как своеобразные "антенны" улавливают химические сигналы - команды, которые организм отдает клетке. В норме через НЕR2 рецепторы организм контролирует процесс роста, деления и самовостановления здоровых клеток молочной железы. Рецептор HER2 - это белковая молекула и поэтому его также называют белок HER2 или протеин HER2.

Какова роль гена HER2 в развитии рака молочной железы?

Примерно у 25 процентов пациентов с раком молочной железы ген HER2 работает "сверх меры" и производит слишком много одноименных рецепторов, в результате клетка получает команды на усиленное деление и начинает расти и размножаться неконтролируемым образом.

Что такое Her2 статус рака молочной железы?

HER 2 статус рака молочной железы показывает содержание гена HER2 и протеина HER2 в клетках опухоли. HER2 статус рака молочной железы может быть негативным или позитивным.

Что такое HER2 - негативный рак молочной железы?

Рак молочной железы с нормальным содержанием гена HER2 и рецептора HER2 называется HER2 - негативным. В 75 процентов случаев рак молочной железы бывает HER2 - негативным.

Что такое HER2 - позитивный рак молочной железы?

Рак молочной железы с повышенным содержанием (амплификацией) гена HER2 или повышенной выработкой (оверэкспрессией) рецептора HER2 называется HER2 позитивным. Как уже отмечалось, HER2 - позитивный рак молочной железы диагностируется у 25 процентов пациентов, страдающих данных заболеванием.

Чем характеризуется HER2 позитивный рак молочной железы?

HER2 позитивный рак молочной железы отличается агрессивным течением, растет и распространяется быстрее, чем HER2 негативный рак молочной железы. С другой стороны, для лечения HER2 позитивного рака молочной железы существуют специфические препараты Герцептин, Лапатиниб не эффективные в случае HER2 негативного рака молочной железы.

Почему каждой пациентке с раком молочной железы необходимо определение HER2 статуса опухоли?

Современное лечение рака молочной железы немыслимо без определения HER2 статуса.

Определение HER2 статуса позволяет целенаправлено назначить препараты Герцептин и Лапатаниб в тех случаях, когда они могут помочь, т.е. при HER2 позитивном раке молочной железы.

Герцептин и Лапанитиб эффективны только при HER2 позитивном раке молочной железы, и не назначаются пациентам с HER2-негативной формой заболевания.

Как определяется Her2 статус рака молочной железы?

На исследование в специальную лабораторию отправляется образец ткани опухоли, полученный при биопсии молочной железы.
Существуют четыре способа определения HER2 статуса рак молочной железы: иммуногистохимия, FISH, SPoT-Light HER2 CISH, Inform HER2 Dual ISH.

Ниже приведены краткие характеристики каждого из методов.
Иммуногистохимия рака молочной железы
Иммуногистохимия (ИГХ) - это наиболее дешевый и наименее точный способ определения HER2 статуса.
Исследуется гистологический материал, полученный при биопсии рака молочной железы. Иммуногистохимическое исследование определяет количество HER2 протеина в клетках опухоли молочной железы c с помощью специальной окраски. Чем больше HER2 рецепторов содержится в исследуемом образце рака молочной железы, тем сильнее окраска. Выраженность окраски оценивается по шкале от 0 до 3+.

Результаты иммуногистохимического иследования HER2 статуса рака молочной железы интерпретируют следующим образом:

0: HER2 - отрицательный рак молочной железы, лечение Герцептином не показано
1+ или +: HER2 - отрицательный рак молочной железы, возможно проведение дополнительного FISH исследования для перепроверки HER2 статуса;
2+ или ++: пограничное значение, неясный случай, обязательна перепроверка HER2 статуса с пощью FISH исследования;
3+ или +++: HER2 - положительный рак молочной железы, показано лечение Герцептином и Тайвердом.

Точность иммуногистохимии ниже, чем FISH так-как зависит от человеческого фактора, субъективного восприятия результатов окраски препарата врачом-гистологом. К тому же, в разных лабораториях приняты разные критерии оценки выраженности окраски ткани при ИГХ.
FISH

FISH исследование определяет есть ли повышенное количество (амплификация) гена HER2 в клетках опухоли молочной железы. FISH - более точное и дорогое исследование, чем ИГХ.
Результаты FISH теста выражаются следующим образом:

HER2 - позитивный рак молочной железы (есть амплификация гена HER2);
HER2 - негативный рак молочной железы (нет амплификации гена HER2).
SPoT-Light HER2 CISH тест
SPoT-Light HER2 CISH определяет есть повышенное количество (амплификация) гена HER2 в клетках опухоли молочной железы. Применятся с 2008 года.

Результаты SPoT-Light HER2 CISH теста формулируют следующим образом:

HER2 - позитивный рак молочной железы (есть амплификация гена HER2), показано лечение Герцептином и Тайвердом;
HER2 - негативный рак молочной железы (нет амплификации гена HER2), лечение Герцептином и Тайвердом не показано.

Inform HER2 Dual ISH тест
Новый тест разрешенный к применению в США с июня 2011 года. Не требует применения флуоресцентного микроскопа.
Inform HER2 Dual ISH исследование определяет есть повышенное количество (амплификация) гена HER2 в клетках опухоли молочной железы.
Результаты SPoT-Light HER2 Inform HER2 Dual ISH теста выражаются следующим образом:
HER2 - позитивный рак молочной железы (есть амплификация гена HER2), показано лечение Герцептином и Тайвердом;
HER2 - негативный рак молочной железы (нет амплификации гена HER2), лечение Герцептином и Тайвердом не показано.


Может ли HER2 статус рака молочной железы изменяться с теченим времени?


Да может. Исследования показывают, что в 30 процентов случаев HER2 - положительный рак молочной железы с временем трансформируется в HER2 - отрицательный.

[LadyTA]

Степень дифференцировки опухоли также является морфологической характеристикой заболевания.

Выделяют следующие градации этого признака: G1 — высокая степень дифференцировки, G2 — средняя, G3 — низкая степень или недифференцированная опухоль.

Более половины пациенток с инвазивным раком имеют II–III степень дифференцировки.

Этот показатель существенно влияет на клиническое поведение и прогноз заболевания.

Рак молочной железы — это опухоль с наиболее глубоко изученной молекулярно-биологической структурой.

Тканевыми маркерами злокачественной клетки являются рецепторы к стероидным гормонам (эстрогены, прогестероны) в ядрах клеток, антиген Ki-67, онкогены HER-2/neu и bci-2. Эти агенты представлены в конкретной опухоли в различных комбинациях по степени выраженности.

Клиническое поведение заболевания и чувствительность к определенным схемам химио- и гормонотерапии зависит от «молекулярного портрета» опухоли.

На сегодняшний день выделяют 6 подтипов субклеточного строения рака молочной железы. Следует учитывать, что популяция опухолевых клеток эволюционирует, изменяя свои молекулярные характеристики, как правило, в направлении нарастания агрессивных свойств.

В организме одной пациентки могут присутствовать клоны клеток с различным морфотипом

[LadyTA]

Что было у меня:

Степень дифференцировки опухоли G2 — средняя.

Тканевыми маркерами злокачественной клетки :

1.антиген Ki-67-у меня 0,
2. онкогены HER-2/neu--у меня +1 и bci-2--про этот нет у меня в эпикризе

И написано 2-я клиническая группа--это характеризует состояние на момент выписки. Наверное поэтому и химия и предложение о группе.

Что-то мне подсказывает, что в этом причина того, что 5-летний рубеж переживает не 100% больных с первой стадией рака.

В Израиле--98%, операция плюс химия/лучевая/гормоно.

А у нас 91,8%.

Собственно, каждый десятый при первой стадии рака не проживет дольше 5 лет.


Лечение есть не только операционное, лучевое и химио.

Есть и биологическая терапия, она показана при HER-2/neu полжительн.
И зачем я все это копаю?

[LadyTA]

dushka, я собственно, разговор веду в продолжение эстроген-прогестеронового статуса.

Я так поняла, что никто на нем, кроме меня не зациклен.

А я дважды обожглась и очень сильно.

И когда копала, увидела этот HER-2/neu, хотя мне сказала врач не обращать внимание...

Повторюсь:
"Может ли HER2 статус рака молочной железы изменяться с теченим времени?


Да может. Исследования показывают, что в 30 процентов случаев HER2 - положительный рак молочной железы с временем трансформируется в HER2 - отрицательный."


Но это и есть то, что у меня является главным, раз я так сильно дважды прореагировала на гормоны.

Первый раз: на гормонах при эндометриозе заработала мастопатию--оперировали и отменили гормоны.
Второй раз: на травках-отравках начала пить настой водочный полыни, грудь налилась и болела. Я описывала на форуме, писала и Андрею Николаеву, он не ответил.
А к гинекологу только через 2 недели талон был, и ничего уже не было видно, я же бросила пить настойку полыни и голоднула.

Гинеколог сказала, что по ее статусу меня можно в космос отправлять.

Знаю со школьной скамьи, что если КД выпадают в дорогу, то попить полынь и КД смещаются на неделю. Значит это сильная гормональная травка.

Я рада, что узнала про этот HER-2/neu.

Это единственный маркер, который у меня плоховат, G2 -это распространенность клеток, а основные маркеры ТМN у меня очень хорошие.

Т1--это размер опухоли, он у меня от 5 мм и меньше 10мм, М-0, N-0.

Вот и первая стадия.

Но эстроген сиграл со мной шутку полынную.

dushka, вы давали хорошую ссылку по содержанию гормонов в растительной пище, травах.

Вот там я сейчас и буду копать.

Уже любисток пила усиленно, трава замечательная, мертвых поднимает. А у меня была ужасТТТТная реакция, открыто и не напишу.

А я ведь на даче и полынь и любисток развела.

Век живи--век учись.

Кстати напомню:

ХЦ -щелочной, а моя химия--сильно кислотная.

Так что копаю копаю копаю.

А можно как обезьяна в анегдоте--что тут думать, трясти надо.

Я уж трясти было начала, доверилась...

[LadyTA]

Факторы прогноза при раке молочной железы/

http://www.consilium-medicum.com/article/8592

[dushka]

LadyTA, так глубоко я не копала. Знаю, что у меня гормонозависимая опухоль. Подождем, что назначат после окончания ХТ.
Фитоэстрогены - это не гомоны.

[LadyTA]

Сообщение от dushka

LadyTA, так глубоко я не копала. Знаю, что у меня гормонозависимая опухоль. Подождем, что назначат после окончания ХТ.
Фитоэстрогены - это не гомоны.

Я копаю только на слова-маркеры, имеющие место быть в моем эпикризе.

Чтой-то мне не хочется попасть в десятку, неперешагнувших такие смешные сроки как-то 5 лет.

Раз уж поймала я эту мелкую гадость за хвост и избавилась от нее такими дискомфортами, то уже и цели себе определила на дальнейшую жизнь, а цели требуют усилий.

Так чтоб не зря.

Тема трав мне интересна, я подберу себе какие-либо.

[LadyTA]

ВикипедиЯ.

Фитоэстрогены (Phytoestrogens)— это разнородная группа природных нестероидных растительных соединений, которые благодаря своей структуре, сходной с эстрадиолом, могут вызывать эстрогенный и (или) антиэстрогенный эффект.


Обычно фитоэстрогены находят в растенияхИх название происходит от фито = растение и эстроген = эструс (период течки у самок млекопитающих) + ген = образовывать.

Фитоэстрогены были впервые обнаружены в 1926 году, но не было понятно, могут ли они оказывать какой либо эффект на метаболизм человека и животных. В настоящее время известно, что многие привычные пищевые продукты в разном количестве содержат фитоэстрогены.[1][2][3]



Продукты, содержащие фитоэстрогены

Злаковые и бобовые культуры: пшеница, соя, семена льна, овёс, ячмень, рис, люцерна, чечевица. Овощи и фрукты: яблоки, морковь, гранаты.][4].

Воздействия фитоэстрогенов на организм[править]

Исследования специалистов Университета Куин в Белфасте Северной Ирландии (Queen’s University in Belfast), показали что избыток фитоэстрогенов в организме ребёнка может привести к нарушению репродуктивной функции в зрелом возрасте.[5].

Однако в настоящее время показано, что эти опасения, которые связаны с гипотезой, что фитоэстрогены могут обладать некоторыми свойствами настоящих эстрогенов или быть модуляторами эстрогеновых рецепторов в организме человека, не имеют под собой основания.

Клинические исследования показали, что поводов для подобных страхов нет. Работы Бусино с коллегами (Businco et al., 1999) и Стромма с коллегами (Stromm et al., 2001) показали полную несостоятельность подобных мыслей и теперь заявления о «репродуктивной опасности сои для детей» можно встретить лишь в желтой прессе и изредка в неспециализированной и непрофессиональной литературе.

Исследования маркеров полового созревания младенцев, таких как плотность костной ткани и метаболические маркеры наглядно показали отсутствие гормональных эффектов при употреблении детьми и взрослыми соевых продуктов.


Считается что фитоэстрогены могут предотвратить рак простаты у мужчин, а также предотвратить или спровоцировать рак молочной железы у женщин.[6]

[LadyTA]

Моя химия это: стандартное адъювантное (послеоперационное) лечение-- проведение 4 циклов химиотерапии по схеме АС. Это стандарт при РМЖ без метастазов.

Схема АС: трехнедельные интервалы, получение в последовательных режимах доксорубицина (А), циклофосфамида (С).

Еще укольчик в вену противорвотного. (Некоторым дают противорвотные таблетки).


И все это зафиксировано в моих эпикризах из отделения химиотерапии. После каждого курса--отдельный эпикриз.

Мои дозы чуть больше, чем "по учебнику". Вероятно--личностный подход.

Еще прочла, что при наличии фактора Her2, применяют именно доксорубицин, отмечено достоверное улучшение показателей безрецидивной и общей выживаемости при применении средней и высокой дозы доксорубицина.

Скажу честно, я удовлетворена назначеной схемой. Она не очень старая и не очень новая, но принята за стандарт на основе испытаний разных схем и доз и сравнительном анализе.
(на сайте эти сравнения описаны).


Женщине из моей палаты назначали аромазин в таблетках после лучевой терапии и он вызвал сильный рост опухоли. Поэтому грудь удалили.

Я в сети про аромазин нашла: "При появлении признаков прогрессирования опухолевого заболевания или при появлении контралатерального рака молочной железы лечение Аромазином следует прекратить."



Было ощущение, что мы --подопытные кролики.

[serg981]

LadyTA,
Прочитал потрясающую статью о Савелии Крамарове, о последних годах его жизни:

Здоровый образ жизни не убережет от рака.
От чего умер Савелий Крамаров.

Друзьяк Н.Г. в своей книге "Как продлить быстротечную жизнь" о Крамарове: В заключение этой главы я приведу печальную информацию о популярном киноартисте Савелии Крамарове. Вот что пишет о нем его жена Мария Крамарова (Одесский вестник, 23 декабря 1995г).
Источник:
http://www.liveinternet.ru/users/lin...post128583354/
http://www.golodanie.su/forum/showpo...postcount=3458

Он все делал правильно: и голодал и питался малосыроедением - и вот такой финал...